发烧会把小孩子烧傻吗?

因“创造101”走入大众视野的歌手王菊,最近在参访中讲述了自己成名前的辛酸史——住出租屋,发生煤气中毒,不治吧,担心引起唐氏综合征,治疗呢,又要服用大量激素,导致身材走形。

图片[1]-发烧会把小孩子烧傻吗?-一号世界

相关言论(图片来源于网络)

听起来怪怪的,是不是?

煤气中毒,就是一氧化碳中毒,算是最常见的疾病了。

人体内的红细胞,跟外卖小哥十分相似,都要把相应的物品,氧气或者食物,送到需求者手里。送外卖需要一个箱子,暂时保存食物;对于红细胞来说,血红蛋白便是那个“保管箱”。

正常情况下,血红蛋白既很容易与氧气结合,也很容易与氧气分离,其中的道理不难理解:如果外卖小哥的保温箱坏了,食物没办法放进去或者没办法取出来,岂不麻烦?

一氧化碳正是一个麻烦。一氧化碳与血红蛋白的结合能力,是氧气的240倍,而解离速度,只有氧气的1/3600。[1]

换句话说,一旦一氧化碳与某个血红蛋白结合,该血红蛋白便几乎失去了运输氧气的能力。

我们可以想象,在某个地方,有一群不法分子,他们把所有外卖小哥的保温箱都锁上了,会发生什么事?

等待外卖的顾客,恐怕要挨饿了。

人体各组织,都离不开氧气,其中,又以大脑,对缺氧最为敏感。短时间内,缺氧将导致大脑血管内皮肿胀、代谢废物蓄积,引起脑细胞间质水肿。临床上可出现头痛、头晕、恶心、呼吸困难、四肢无力,乃至意识丧失等症状。

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急性一氧化碳中毒的表现(原图出处:logic4training.co.uk)

除了急性损伤以外,某些患者,还可出现继发性损伤,看上去已经痊愈了,然而没多久,便出现脑损伤症状,如木僵、偏瘫、失语、听力受损等,称为急性一氧化碳中毒迟发脑病。

至于唐氏综合征,则是由遗传物质引起的。正常人有46条染色体,分为23对。唐氏综合征患者第21号染色体,比常人多出来一条。多通常是好的,但在遗传物质这件事上,多了、少了,都不行。

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唐氏综合症患者的基因(原图出处:en.wikipedia.org)

唐氏综合征患者最典型的表现,是智能落后。

绝大多数患儿有不同程度的智力发育障碍,随着年龄的增加,与正常儿童之间的差异,会更加明显。

除此以外,患儿还会有特殊面容、生长发育迟缓,通常还会有先天性心脏病等其他畸形。[2]

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唐氏综合征患者的特殊面容(图片来源:dreb.info)

换句话说,唐氏综合征是一种先天性疾病,生下来的时候有,便一辈子有,生下来的时候没有,便永远都不会有。一氧化碳中毒也好,其他疾病也罢,都没办法把一个正常人转变为唐氏综合征患者。

王菊显然把唐氏综合征和脑神经损伤弄混了。

除了这两种疾病以外,说到智力,还有一个很常见的问题:发烧会把小孩烧傻吗?

不会。

发热的生理过程,可以分为三个阶段。首先,细菌分泌的毒素等有害物质,被人体识别,各组织便知道“有坏人来了”,于是释放内生致热原;接着,内生致热原向体温调节中枢发送信号,促使中枢对修改拔高体温调控目标;最后,在中枢的调节下,人体就发热了。

从这里可以看出,整个发热过程,都在躯体的监管、调控之下。发热,不是人体就要沦陷的信号,恰恰是免疫系统设置陷阱、全面反击的开始。所以,发热,并不会影响智力、把人烧傻。

小朋友因神经发育不太健全,体温调节机制较差,偶尔(5岁以下,2%~5%的幼儿)可出现热性惊厥,也就是俗话说的“烧抽抽了”。

虽然有动物实验显示,热性惊厥可影响小鼠脑神经,但不管是临床观察还是大规模调查都表明,一过性的热惊厥,不会影响儿童的智力。[3,4]

等到五岁,儿童神经发育健全、体温调节能力增加,一般便不会再发生热惊厥。

对于那些反复发作者,可以在医生指导下,服用药物(如地西泮),进行预防。

参考文献

[1]   陈再英, 钟南山. 内科学[M]. 人民卫生出版社, 2008.

[2]   沈晓明. 儿科学[M]. 人民卫生, 2011.

[3]   李娟, 黄志. 热性惊厥与惊厥性脑损伤的研究进展[J]. 国外医学:儿科学分册, 2005, 32(6): 366–368.

[4]   VERITY C M, GREENWOOD R, GOLDING J. Long-Term Intellectual and Behavioral Outcomes of Children with Febrile Convulsions[J]. New England Journal of Medicine, 1998, 338(24): 1723–1728.

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